第三次剖腹产危险大吗

第三次剖腹产风险较前两次显著增加，可能出现子宫瘢痕破裂、胎盘异常、术中出血、盆腔粘连、感染等并发症。

1、子宫瘢痕破裂：

既往剖宫产留下的子宫切口瘢痕在妊娠后期或分娩时可能发生破裂。子宫破裂与瘢痕愈合不良、两次手术间隔时间短有关，表现为剧烈腹痛、胎心异常。需加强产前超声监测瘢痕厚度，必要时提前终止妊娠。

2、胎盘异常：

多次子宫手术增加胎盘植入性疾病风险，如胎盘前置、胎盘粘连或植入。胎盘异常可能引发产前出血或难治性产后出血，需通过核磁共振明确植入范围，严重者需行子宫动脉栓塞或子宫切除术。

3、术中出血：

盆腔粘连导致解剖层次不清会延长手术时间，增加出血量。术中使用止血药物如卡前列素氨丁三醇、氨甲环酸，必要时采用宫腔填塞或B-Lynch缝合术控制出血。

4、盆腔粘连：

前两次手术形成的粘连组织可能包裹膀胱、肠管等器官，分离过程中易造成副损伤。术前行影像学评估粘连程度，可采用防粘连材料如透明质酸钠凝胶减少术后再粘连。

5、感染风险：

多次手术削弱免疫功能，切口感染、子宫内膜炎发生率升高。预防性使用抗生素如头孢唑林，术后加强切口护理，出现红肿渗液需及时引流。

计划第三次剖腹产需提前评估子宫条件，孕晚期避免剧烈活动，选择具备多学科团队的医院分娩。术后及早下床预防静脉血栓，饮食优先高蛋白食物促进伤口愈合，两周内禁止盆浴。出现发热、异常出血或切口愈合不良应立即返院复查，定期随访子宫恢复情况至产后6个月。