聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
荨麻疹可通过冷敷止痒、口服抗组胺药、免疫调节治疗、中药调理、避免接触过敏原等方式治疗。荨麻疹通常由食物过敏、药物反应、感染因素、物理刺激、自身免疫异常等原因引起。
急性发作期可用冷毛巾湿敷患处,温度控制在10-15℃为宜。冷刺激能收缩毛细血管,缓解组胺引起的血管扩张和瘙痒感。避免使用热水烫洗或搔抓,防止加重皮肤损伤。建议穿着宽松棉质衣物,减少摩擦刺激。
第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定可阻断H1受体,有效缓解风团和瘙痒。慢性荨麻疹需持续用药4-6周,症状控制后逐渐减量。严重病例可联用H2受体拮抗剂法莫替丁增强疗效。用药期间需注意嗜睡、口干等不良反应。
顽固性病例可考虑奥马珠单抗等IgE抑制剂,每月皮下注射一次。环孢素适用于自身免疫性荨麻疹,需监测肾功能和血压。生物制剂治疗前需筛查结核和肝炎,治疗期间避免活疫苗接种。免疫调节剂使用需严格评估风险获益比。
风热型选用消风散加减,血虚型适用当归饮子。针灸选取曲池、血海等穴位,配合刺络拔罐疗法。中药外洗方如苦参汤可收敛止痒,青黛散油调敷患处。治疗期间忌食辛辣发物,保持情绪舒畅。
通过血清IgE检测或斑贴试验明确诱因,常见过敏原包括海鲜、坚果、青霉素等。物理性荨麻疹需避免冷热刺激、日光暴晒或压力摩擦。保持居住环境通风干燥,定期除螨除尘。建议记录发作日记,帮助识别潜在诱因。
荨麻疹患者日常需保持规律作息,避免熬夜和过度疲劳。饮食宜清淡,多摄入维生素C丰富的果蔬如猕猴桃、西兰花。适度进行游泳、瑜伽等低强度运动有助于调节免疫。洗澡水温控制在37℃以下,使用无香料沐浴产品。症状持续6周以上或伴有呼吸困难、腹痛时需及时就医。