骨折患者家属最科学的照护方式是什么

张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

骨折患者家属可通过体位管理、疼痛监测、营养支持、康复训练和心理疏导等方式进行科学照护。骨折恢复通常由创伤、骨质疏松、意外事故、运动损伤和病理性骨折等因素引起。

1、体位管理:

保持患肢抬高15-30度促进静脉回流,使用枕头或支架固定。避免患侧卧位,每2小时协助翻身一次预防压疮。下肢骨折需绝对卧床时,注意跟骨和骶尾部减压。脊柱骨折需保持轴线翻身,使用硬板床避免椎体移位。

2、疼痛监测:

记录疼痛程度、性质和持续时间,区分创伤性疼痛与异常疼痛。冰敷每次15-20分钟可缓解肿胀疼痛,间隔1小时重复。异常疼痛可能提示骨筋膜室综合征,表现为患肢苍白、无脉或感觉异常。按医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚或曲马多等镇痛药物。

3、营养支持:

每日需补充1.2-1.5g/kg蛋白质,优选牛奶、鱼肉和豆制品。钙摄入量应达1000-1200mg/日,搭配维生素D3促进吸收。增加猕猴桃、西兰花等富含维生素C食物帮助胶原合成。限制高盐高脂饮食,控制体重避免影响骨痂形成。

4、康复训练:

石膏固定期间进行未受累关节的等长收缩训练,如踝泵运动、股四头肌静力收缩。拆除外固定后逐步开展关节活动度训练,使用CPM机辅助膝关节恢复。骨折愈合中期加入抗阻训练,采用弹力带进行渐进式肌力恢复。避免过早负重,遵循X光复查结果调整训练强度。

5、心理疏导:

识别焦虑抑郁情绪,采用认知行为疗法纠正错误康复预期。鼓励参与康复计划制定,通过目标分解提升治疗依从性。建立病友交流小组,分享成功康复案例增强信心。对创伤后应激障碍患者需联合心理科进行专业干预。

骨折恢复期需保证每日500ml牛奶或等效钙制品,配合晒太阳促进维生素D合成。进行太极拳或水中漫步等低冲击运动,避免跑跳等高风险动作。定期复查X光观察骨痂生长情况,出现发热、异常肿胀或持续性疼痛需立即就医。保持石膏干燥清洁,使用防滑垫和助行器预防跌倒,建立无障碍家居环境。