王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
肋骨骨折可通过疼痛特点、体征检查、影像学检查等方式判断,通常由外力撞击、骨质疏松、剧烈咳嗽等因素引起。
肋骨骨折后会出现局部尖锐刺痛,呼吸、咳嗽或体位变动时疼痛加剧。骨折处压痛明显,可能伴随皮下淤青。患者常采取浅表呼吸或用手护住患侧以减轻疼痛,这种保护性姿势是典型表现。
医生通过触诊可发现骨折端异常活动或骨擦感。胸廓挤压试验阳性按压胸骨时骨折处疼痛提示骨折可能。多根肋骨骨折可能出现连枷胸,表现为反常呼吸运动,需紧急处理。
X线片能显示大多数肋骨骨折,但软骨交界处或细微裂缝可能需要CT检查。三维重建CT对复杂骨折定位更精准。超声检查也可用于床旁快速诊断,尤其适合孕妇等不宜接受辐射者。
骨折端可能损伤胸膜导致气胸,表现为突发呼吸困难。若刺破肺组织可能出现咳血。严重骨折可能伴随休克症状,如面色苍白、脉搏细速,提示需要立即救治。
骨质疏松患者轻微外力即可骨折。慢性咳嗽患者因反复胸廓运动易发生应力性骨折。运动员或体力劳动者胸部外伤风险较高,需特别注意防护。
疑似肋骨骨折时应避免剧烈活动,使用胸带固定可减轻疼痛。恢复期建议摄入高钙食物如牛奶、豆腐,配合维生素D补充。疼痛缓解后可进行深呼吸训练防止肺不张,但需在医生指导下循序渐进开展康复锻炼。若出现发热、呼吸困难加重需警惕肺炎等并发症,应及时复诊。