骨折半年了还痛怎么办

王亮 副主任医师

王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院  骨科

骨折半年后持续疼痛可通过物理治疗、药物镇痛、康复训练、手术干预、心理疏导等方式缓解,通常由骨痂形成异常、局部炎症反应、神经损伤、关节僵硬、慢性骨不连等原因引起。

1、物理治疗:

局部热敷或冷敷可改善血液循环,减轻肿胀和疼痛。超声波治疗促进组织修复,冲击波疗法适用于骨不连患者。每日进行15-20分钟红外线照射,配合低频电刺激缓解肌肉痉挛。

2、药物镇痛:

非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布可控制炎症性疼痛。神经病理性疼痛需加巴喷丁、普瑞巴林调节神经传导。严重疼痛短期使用曲马多,骨质疏松患者需补充钙剂和维生素D。

3、康复训练:

渐进式关节活动度训练防止粘连,水中运动减轻负重压力。肌力训练从等长收缩开始,逐步过渡到抗阻练习。平衡训练使用波速球或平衡垫,每日3组每组10-15分钟。

4、手术干预:

骨不连需行植骨内固定术,畸形愈合需截骨矫形。关节镜清理术适用于创伤性关节炎,神经卡压需行松解术。术后配合负压引流和持续被动活动器康复。

5、心理疏导:

慢性疼痛易引发焦虑抑郁,认知行为疗法改善疼痛应对。正念冥想训练每天20分钟,生物反馈治疗调节自主神经功能。加入病友互助小组获得社会支持。

建议每日摄入1000mg钙质和800IU维生素D,多食用乳制品、深绿色蔬菜。低强度有氧运动如游泳、骑自行车每周3-5次,避免跳跃和负重活动。疼痛持续加重或伴发热需排除感染,夜间静息痛明显应警惕肿瘤可能。康复期间定期复查X线评估愈合情况,疼痛评分超过4分需调整治疗方案。睡眠时使用枕头垫高患肢,外出活动佩戴护具保护。保持乐观心态,愈合时间个体差异可达1-2年。