胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
站起来头晕可能由体位性低血压、脱水、贫血、内耳疾病、药物副作用等原因引起,可通过调整起身速度、补充水分、药物治疗、前庭康复训练、调整用药等方式治疗。
快速站立时血液因重力作用向下肢积聚,导致脑部短暂供血不足。可能与血管调节功能减退、自主神经功能障碍有关,通常表现为眼前发黑、站立不稳等症状。建议从卧位转为坐位时停顿30秒再站起,穿弹力袜改善静脉回流。
脱水状态下血容量减少,站立时血压调节代偿不足。高温环境出汗、腹泻呕吐、利尿剂使用是常见诱因。每日饮水应达到1500-2000ml,运动后补充含电解质的饮品如淡盐水或运动饮料。
血红蛋白降低导致血液携氧能力下降,可能由缺铁、维生素B12缺乏或慢性失血引起,伴随面色苍白、乏力等症状。硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、维生素B12注射剂可用于治疗,需配合摄入红肉、动物肝脏等富铁食物。
良性阵发性位置性眩晕或梅尼埃病影响前庭平衡功能,转头或体位变化时诱发头晕。耳石复位手法、倍他司汀、银杏叶提取物可改善症状,避免突然头部大幅度转动。
降压药、抗抑郁药、镇静剂等可能干扰血压调节机制。使用硝酸甘油、特拉唑嗪、帕罗西汀等药物期间需监测立卧位血压变化,必要时在医生指导下调整剂量或更换药物品种。
日常保持规律作息避免熬夜,饮食注意补充优质蛋白质和深色蔬菜,进行太极拳等改善平衡能力的运动。反复出现站立头晕伴意识模糊、胸痛等症状时需排查心律失常、心脏瓣膜病等严重疾病,建议携带近期用药记录至心血管内科或神经内科就诊。