前置胎盘是什么意思

前置胎盘是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，可能导致产前出血等并发症。

1、类型划分：

根据胎盘与宫颈内口的关系分为完全性、部分性和边缘性前置胎盘。完全性前置胎盘指胎盘完全覆盖宫颈内口；部分性为胎盘部分覆盖；边缘性指胎盘下缘达宫颈内口但未覆盖。临床分型直接影响分娩方式选择。

2、高危因素：

多次流产史、剖宫产史、多胎妊娠及高龄妊娠是主要诱因。子宫手术瘢痕可能改变胎盘着床位置，35岁以上孕妇发生率较年轻者高2-3倍。辅助生殖技术妊娠者风险增加1.5倍。

3、典型症状：

妊娠晚期无痛性阴道出血是特征性表现，常发生在28周后。出血量与胎盘位置相关，完全性前置胎盘首次出血量多超过200ml。出血可能反复发作，诱发宫缩时加重。

4、诊断方法：

经阴道超声是确诊金标准，准确率达95%。检查需在膀胱适度充盈状态下进行，明确胎盘下缘与宫颈内口距离。磁共振成像适用于合并胎盘植入等复杂情况评估。

5、处理原则：

孕34周前无大出血者建议期待治疗，包括绝对卧床、抑制宫缩。完全性前置胎盘需在孕36-37周择期剖宫产，边缘性可尝试阴道分娩。术中大出血风险者需备红细胞悬液和止血材料。

前置胎盘孕妇需严格避免性生活及剧烈运动，每日补铁30-60mg预防贫血。建议左侧卧位改善子宫胎盘血流，每周监测血红蛋白。出现阴道流血立即平卧并急诊就诊，妊娠期累计出血量超过400ml需住院观察。饮食应增加优质蛋白和维生素K摄入，如瘦肉、菠菜等，控制体重增长在12-15kg范围内。