宫腔镜是如何检查子宫的

宫腔镜检查通过内窥镜直接观察子宫腔及内膜情况，具体操作包括术前准备、麻醉选择、器械置入、膨宫介质灌注、图像采集及术后处理五个步骤。

1、术前准备：

检查前需完善妇科检查、白带常规、血常规及传染病筛查，排除急性生殖道炎症。月经干净后3-7天为最佳检查时机，术前3天禁止性生活。根据患者情况选择局部麻醉或静脉麻醉，焦虑患者可提前服用镇静药物。

2、器械置入：

患者取膀胱截石位，消毒铺巾后放置阴道窥器，宫颈钳固定宫颈。使用探针探查宫腔深度，逐步扩张宫颈至6-8号，将直径4-5mm的宫腔镜经宫颈管缓慢置入宫腔，过程中避免暴力操作造成宫颈撕裂。

3、膨宫技术：

通过灌注系统向宫腔注入生理盐水或5%葡萄糖等膨宫介质，压力维持在80-100mmHg使宫腔充分膨胀。膨宫液流量控制在200-300ml/min，同时连接负压吸引保持液体循环，确保视野清晰并降低感染风险。

4、镜下观察：

按顺序检查子宫后壁、前壁、侧壁及宫角，观察子宫内膜厚度、色泽、血管分布及有无占位病变。发现异常时调整镜头距病变1cm处重点观察，可进行定向活检或息肉切除，图像采集系统实时记录病变特征。

5、术后处理：

检查结束后排出膨宫液，确认无活动性出血后取出器械。术后口服抗生素3天预防感染，2周内避免盆浴及剧烈运动。出现发热、持续腹痛或大量出血需及时复诊，病理检查结果通常在5个工作日后出具。

宫腔镜检查后建议摄入高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋促进内膜修复，每日饮水1500ml以上加速膨宫液代谢。两周内避免骑自行车等会阴部受压运动，可进行散步等低强度活动。术后首次月经可能提前或延迟，需记录出血情况。备孕者建议检查后避孕1个月，重复检查间隔不少于3个月经周期。