邵彬副主任医师 北京大学肿瘤医院 乳腺肿瘤内科
宫颈癌出血特点包括接触性出血、不规则阴道出血、绝经后出血、月经量增多及血性分泌物,出血程度与肿瘤进展相关。
早期宫颈癌常见性交后或妇科检查后出血,出血量少且可自行停止。肿瘤侵犯宫颈表面血管时,轻微摩擦即可导致毛细血管破裂。此阶段需通过宫颈TCT和HPV筛查鉴别慢性宫颈炎等良性疾病。
疾病进展期出现非月经期点滴状出血,与肿瘤破坏宫颈组织相关。可能伴有下腹隐痛或腰骶部酸痛,需与功能失调性子宫出血鉴别。阴道镜检查可发现菜花样或溃疡型病灶。
绝经妇女突发阴道流血需高度警惕,宫颈癌组织坏死脱落可导致暗红色分泌物。此类出血往往持续存在,超声显示子宫内膜异常增厚时需行诊断性刮宫排除子宫内膜癌。
肿瘤侵犯子宫肌层或宫腔时,月经周期缩短且经量显著增加,可见血块排出。晚期患者可能因长期失血出现贫血症状,血红蛋白低于80g/L需输血支持。
癌组织坏死感染可产生恶臭脓血性排液,常混合坏死组织碎片。肿瘤转移至膀胱或直肠时,可能并发血尿或便血。MRI检查有助于评估宫旁浸润范围。
宫颈癌出血护理需注意保持外阴清洁,选择纯棉内裤并每日更换。出血期间避免剧烈运动及性生活,饮食增加动物肝脏、菠菜等富铁食物。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走或游泳,增强免疫力。任何异常出血持续超过两周应及时进行阴道镜活检,早期宫颈癌通过根治性手术如广泛子宫切除术或放疗如三维适形放疗可获得良好预后。