怎样确诊慢性盆腔炎

慢性盆腔炎可通过妇科检查、实验室检测、影像学检查、病原体培养、腹腔镜检查等方式确诊，通常由细菌感染、卫生习惯不良、邻近器官炎症扩散、性传播疾病、宫腔操作史等因素引起。

1、妇科检查：

双合诊或三合诊检查可发现子宫压痛、附件区增厚或包块，宫颈举痛是典型体征。需结合阴道分泌物性状判断，脓性分泌物提示急性感染，慢性期可能仅表现为轻微触痛。检查前24小时应避免阴道冲洗或性生活。

2、实验室检测：

血常规显示白细胞及中性粒细胞升高提示急性炎症，慢性期可能正常。C反应蛋白和降钙素原更敏感。阴道分泌物镜检发现大量白细胞＞10个/高倍视野或线索细胞，需进一步行淋球菌、衣原体核酸检测。

3、影像学检查：

经阴道超声可见输卵管增粗、盆腔积液或输卵管卵巢脓肿。MRI能清晰显示盆腔韧带增厚和炎性包块范围，CT适用于鉴别阑尾炎等急腹症。影像学阴性不能完全排除慢性炎症，需结合临床。

4、病原体培养：

宫颈管分泌物培养可检出淋病奈瑟菌、大肠埃希菌等需氧菌，厌氧菌培养阳性率约30%。药敏试验指导抗生素选择。衣原体需采用细胞培养或核酸扩增技术，支原体培养周期较长但特异性高。

5、腹腔镜检查：

作为诊断金标准，可直接观察输卵管充血、粘连及盆腔积液性质，同时进行病灶活检和粘连松解。适用于反复发作、治疗无效或需鉴别子宫内膜异位症者，但属有创操作需严格掌握适应证。

确诊后需规范使用多西环素、甲硝唑、头孢曲松等抗生素联合治疗，急性期卧床休息，慢性期可配合盆底热敷和中药灌肠。日常避免久坐、过度劳累，注意性卫生，经期勤换卫生巾。每周3次凯格尔运动改善盆腔血液循环，饮食增加深海鱼、坚果等抗炎食物摄入，限制辛辣刺激食物。症状持续超过2周或反复发作应及时复诊。