邵彬副主任医师 北京大学肿瘤医院 乳腺肿瘤内科
肝癌患者饮食需注意营养均衡与肝脏保护,包括控制蛋白质摄入、选择易消化食物、限制钠盐、补充维生素、避免酒精及致癌物。
肝癌患者肝功能受损需调整蛋白质摄入量,每日每公斤体重摄入0.8-1.0克优质蛋白。优先选择鱼类、蛋清、豆腐等低脂高蛋白食物,晚期肝性脑病患者需严格限制蛋白质摄入至每日20克以下。动物蛋白与植物蛋白比例建议1:1,避免过量摄入加重肝脏代谢负担。
选择清蒸、炖煮等烹饪方式制作细软食物,如米粥、烂面条、南瓜泥等。少食多餐每日5-6次,每餐分量控制在200-300克。肝硬化伴食管静脉曲张者需避免粗糙坚硬食物,将蔬菜水果打碎成泥状食用。餐后保持坐姿30分钟促进消化。
合并腹水患者需执行低钠饮食,每日钠摄入不超过2克。避免腌制食品、加工肉类、酱料等高钠食物,烹饪使用定量盐勺。建议采用葱姜蒜、柠檬汁等天然调味品替代食盐。监测每日尿量维持在1500ml以上,定期检测血电解质水平。
补充维生素B族改善代谢功能,维生素K预防出血倾向。选择菠菜、胡萝卜、蓝莓等深色蔬果获取抗氧化物质。在医生指导下使用乳清蛋白粉或特殊医学用途配方食品。出现严重营养不良时可考虑短肽型肠内营养制剂,如百普力、能全力等。
严格禁酒及含酒精食品,避免霉变粮食产生的黄曲霉素。限制动物内脏、肥肉等高胆固醇食物,烧烤油炸类含苯并芘致癌物食品。慎用中药材何首乌、土三七等具有肝毒性成分的物质。合并糖尿病者需同步控制碳水化合物摄入量。
肝癌患者应建立个体化饮食方案,每周监测体重变化,定期进行营养风险评估。适当进行散步、太极等低强度运动促进食欲,每日保证7-8小时睡眠。出现持续恶心呕吐或体重骤降超过5%时需及时就医,必要时通过鼻饲或静脉营养支持维持机体需求。治疗期间注意记录饮食日记,帮助医生调整治疗方案。