痛风要检查哪些项目

痛风诊断需结合临床症状与实验室检查，主要项目包括血尿酸检测、关节液分析、影像学检查、肾功能评估、炎症指标监测。

1、血尿酸检测：

空腹血清尿酸浓度测定是核心指标，男性＞420μmol/L或女性＞360μmol/L提示高尿酸血症。需注意急性发作期约30%患者尿酸值可能正常，建议发作后2周复查。合并高血压、糖尿病者需同步检测血糖、血脂。

2、关节液分析：

通过关节穿刺获取滑液，偏振光显微镜下发现针状尿酸钠结晶可确诊。该检查具有高度特异性，可鉴别假性痛风等关节炎。操作需严格无菌，常见穿刺部位为第一跖趾关节、膝关节。

3、影像学检查：

X线早期可见软组织肿胀，慢性期显示穿凿样骨侵蚀。超声能检测关节内双轨征、痛风石。双能CT可三维显示尿酸盐沉积，敏感度达90%，适用于非典型病例鉴别。

4、肾功能评估：

24小时尿尿酸排泄量测定可区分生成过多型与排泄不良型。需同步检测血肌酐、尿素氮评估肾小球滤过率。慢性痛风患者常合并尿酸性肾结石，建议进行泌尿系超声检查。

5、炎症指标监测：

急性期C反应蛋白、血沉显著升高，白细胞计数可轻度增高。这些指标有助于评估炎症程度，需与感染性关节炎鉴别。反复发作者应监测肝功，警惕药物性肝损伤。

诊断痛风需结合典型临床表现与实验室证据，建议检查前3日避免高嘌呤饮食。确诊后应长期监测尿酸水平，目标值维持在＜360μmol/L。日常需控制体重，每日饮水2000ml以上，限制酒精摄入。急性期可冷敷受累关节，慢性期适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动。出现关节畸形、巨大痛风石或肾功能损害时需风湿科专科治疗。