胡乃文副主任医师 山东省立医院 风湿免疫科
痛风急性发作期可通过非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等药物快速止痛。痛风通常由高尿酸血症、嘌呤代谢异常、关节尿酸盐沉积、遗传因素、肥胖等原因引起。
双氯芬酸钠、塞来昔布、依托考昔等药物能抑制前列腺素合成,缓解关节红肿热痛。这类药物适用于无禁忌症的患者,需注意胃肠道不良反应。
小剂量秋水仙碱可特异性抑制中性粒细胞活性,阻断炎症反应。建议发作12小时内使用,可能出现腹泻等副作用,肾功能不全者需调整剂量。
泼尼松、甲泼尼龙等适用于多关节受累或对前两类药物无效者。短期使用可快速控制炎症,需避免突然停药引发反跳现象。
关节腔注射糖皮质激素或外用扶他林软膏可靶向缓解疼痛。冰敷患处每次15-20分钟,每日3-4次能减轻肿胀。
碳酸氢钠片碱化尿液促进尿酸排泄,苯溴马隆等降尿酸药物需在急性期缓解2周后开始使用,避免加重关节症状。
急性期需严格限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入,每日饮水量保持在2000ml以上促进尿酸排泄。缓解期建议进行游泳、骑自行车等低冲击运动,定期监测血尿酸水平。发作期间抬高患肢,穿着宽松鞋袜减少关节压力,若48小时内疼痛未缓解或出现发热需及时就医。