王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
宝宝肺炎可通过雾化治疗、抗生素治疗、补液支持、物理降温、氧疗等方式治疗。宝宝肺炎通常由病毒感染、细菌感染、吸入异物、免疫力低下、环境刺激等原因引起。
雾化吸入布地奈德混悬液、特布他林溶液等药物能直接作用于呼吸道,稀释痰液并减轻气道痉挛。选择空气压缩式雾化器,治疗时保持宝宝坐立姿势,每次10-15分钟,每日2-3次。治疗期间观察宝宝呼吸频率变化,出现面色发青或剧烈咳嗽需立即停止。
细菌性肺炎需使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟或阿奇霉素等抗生素。支原体感染疗程需持续10-14天,用药期间注意观察皮疹、腹泻等不良反应。抗生素使用需完成整个疗程,避免产生耐药性,治疗3天后应复查血常规评估效果。
发热期间按每公斤体重80-100ml补充液体,优先选择口服补液盐Ⅲ。母乳喂养需增加喂养频次,配方奶可适当稀释。脱水表现为尿量减少、囟门凹陷时,需静脉补充葡萄糖氯化钠溶液,输液速度控制在每小时5ml/kg。
体温超过38.5℃时采用温水擦浴,重点擦拭颈部、腋窝及腹股沟。禁止使用酒精擦浴,退热贴可贴于额头及太阳穴。每4小时监测体温,持续高热伴寒战需交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬,两种药物间隔至少2小时。
血氧饱和度低于92%时需经鼻导管吸氧,氧流量0.5-1L/分钟。出现鼻翼煽动、三凹征等呼吸困难表现时,改用面罩给氧并监测血气分析。家庭氧疗期间保持环境湿度50%-60%,避免烟雾、香水等刺激性气味。
保持室内空气流通,每日开窗通风2-3次。饮食选择易消化的米粥、面条等半流质食物,避免牛奶等易生痰食品。恢复期可进行拍背排痰,手掌呈空心状从背部由下向上轻叩。密切观察精神状态,出现嗜睡、拒食或呼吸急促超过60次/分钟需急诊处理。疫苗接种是重要预防手段,建议按时接种13价肺炎球菌多糖结合疫苗和流感疫苗。