聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
毛囊炎脱发可通过局部清洁护理、外用药物治疗、口服药物控制、光疗治疗、植发手术等方式治疗,通常由细菌感染、真菌感染、皮脂分泌过多、免疫功能异常、不当护发习惯等原因引起。
每日使用温和无刺激的洗发产品清洁头皮,避免使用含有硫酸盐的洗发水。可选择含茶树精油或酮康唑的药用洗发水辅助抑菌,每周使用2-3次。洗发时水温控制在37℃以下,避免用力抓挠导致炎症加重。
细菌性毛囊炎可涂抹莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏或克林霉素凝胶,真菌感染需使用联苯苄唑乳膏、特比萘芬喷雾等抗真菌药物。伴有明显瘙痒时可短期应用氢化可的松乳膏,炎症脓疱未破溃者可用鱼石脂软膏促进成熟。
顽固性细菌感染需口服多西环素、米诺环素或头孢呋辛等抗生素,真菌性毛囊炎可服用伊曲康唑或特比萘芬。严重炎症反应期可短期小剂量使用泼尼松,合并螨虫感染时联合口服甲硝唑。
红光治疗可抑制皮脂腺过度分泌,蓝光能杀灭痤疮丙酸杆菌。顽固病例采用光动力疗法,通过氨基酮戊酸敷贴联合630nm激光照射破坏异常毛囊。每周2次,连续4-6周可改善毛发再生环境。
毛囊永久性坏死区域可选择毛发移植术,包括FUE无痕植发和FUT头皮条取发术。需在炎症完全控制6个月后进行,术前需评估供区毛囊质量,移植密度控制在40-60单位/平方厘米。
日常需避免高糖高脂饮食,增加富含锌元素的海产品及维生素B族摄入,规律进行快走、瑜伽等中低强度运动调节内分泌。梳发时选用宽齿木梳,减少染烫频率,睡眠保证7小时以上以促进毛囊修复。急性期每日观察脱发量,超过100根/天或出现斑秃需及时皮肤科就诊。