邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
脑梗塞的治疗需根据病情综合干预,不存在单一特效药,常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等。脑梗塞可能与动脉粥样硬化、高血压、房颤等因素有关,通常表现为偏瘫、言语障碍等症状。
阿司匹林和氯吡格雷是预防血栓形成的首选药物,通过抑制血小板聚集降低再梗风险。需注意胃肠道出血等副作用,长期服用者需定期监测凝血功能。
阿托伐他汀等他汀类药物可降低低密度脂蛋白胆固醇,延缓动脉粥样硬化进展。使用期间需监测肝功能与肌酸激酶,避免横纹肌溶解等不良反应。
发病4.5小时内可考虑静脉注射阿替普酶进行溶栓,能溶解新鲜血栓恢复血流。超过时间窗或存在出血倾向者禁用,需严格评估适应症与禁忌症。
依达拉奉可清除自由基保护缺血半暗带神经细胞,丁苯酞能改善脑微循环。这类药物需在急性期尽早使用,配合康复训练效果更佳。
高血压患者需服用氨氯地平控制血压,房颤患者需华法林抗凝。针对糖尿病、高同型半胱氨酸血症等基础疾病进行针对性治疗。
脑梗塞患者需低盐低脂饮食,每日钠摄入控制在5克以内,增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物。康复期进行步态训练、吞咽功能锻炼等运动,每周3-5次有氧运动改善心肺功能。定期监测血压血糖,戒烟限酒,保持情绪稳定有助于预防复发。若出现新发肢体无力或言语含糊需立即就医。