王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
肺炎可通过典型症状、体征检查、影像学检查、实验室检测、病原学诊断等方式判别。
肺炎患者通常表现为咳嗽咳痰、发热寒战、胸痛呼吸困难。细菌性肺炎多见铁锈色痰,病毒性肺炎以干咳为主,支原体肺炎常伴咽痛头痛。婴幼儿可能出现拒食、嗜睡等非典型表现。
医生听诊可闻及湿啰音或支气管呼吸音,叩诊呈浊音。重症患者可见口唇紫绀、三凹征等缺氧表现。老年患者可能仅表现为意识模糊、基础疾病加重。
胸部X线是首选诊断方法,可见斑片状浸润影或实变影。CT检查对间质性肺炎、早期病变更敏感。需注意与肺结核、肺癌等疾病进行鉴别。
血常规显示白细胞计数升高伴中性粒细胞增多,C反应蛋白和降钙素原水平升高。血气分析可判断缺氧程度,电解质检测有助于评估病情严重度。
痰培养可明确细菌类型,咽拭子PCR检测适用于病毒筛查。血清抗体检测对非典型病原体有诊断价值,支气管肺泡灌洗液检查用于疑难病例。
日常需保持室内通风,避免接触呼吸道感染患者。建议接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗,吸烟者应尽早戒烟。出现持续高热、呼吸急促、意识改变等症状时需立即就医,重症肺炎可能引发脓毒症、呼吸衰竭等严重并发症。治疗期间应保证充足营养,适量补充维生素C和优质蛋白,避免剧烈运动。