曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
子宫下垂可通过观察下腹坠胀感、阴道异物感、排尿异常、排便困难及妇科检查自查,通常与盆底肌松弛、分娩损伤、长期腹压增高、衰老及先天缺陷有关。
长时间站立或劳累后出现下腹沉重感是常见早期表现,可能伴随腰骶部酸痛。平卧时症状减轻提示子宫位置异常,需减少提重物、避免久站,通过凯格尔运动增强盆底肌。
自觉阴道口有肿物脱出,轻症者仅在用力时出现,休息后回缩。严重者可见宫颈外露,可能伴有黏膜摩擦出血。每日清洁后可用手指轻触阴道壁评估脱垂程度,发现异常需妇科检查。
压力性尿失禁或排尿不尽感可能与膀胱膨出相关。咳嗽打喷嚏漏尿、尿频尿急都属典型症状。记录排尿日记有助于判断,可尝试中断排尿训练盆底肌,每日3组每组10次收缩。
直肠膨出可能导致排便需手助压迫阴道后壁。长期便秘会加重盆底压力,增加膳食纤维摄入至每日25克,推荐燕麦、火龙果,配合提肛运动改善。
截石位时医生使用窥器评估脱垂分度,居家可用镜子观察阴道口。Ⅰ度脱垂宫颈口位于阴道内,Ⅱ度达处女膜缘,Ⅲ度完全脱出。可能与多次阴道分娩、慢性咳嗽等因素有关。
建议每日进行盆底肌训练如臀桥、缩肛运动,避免增加腹压行为。瑜伽中的猫牛式、束角式可增强核心力量。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、豆制品,维持BMI在18.5-23.9。出现Ⅱ度以上脱垂需考虑子宫托或手术治疗如阴道前后壁修补术、骶棘韧带固定术,及时就诊妇科或盆底康复中心。