聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
梅毒并非无法治愈的疾病,通过规范治疗可完全康复。梅毒的治疗方法包括青霉素注射、多西环素口服、头孢曲松静脉滴注等。梅毒通常由梅毒螺旋体感染引起,传播途径包括性接触、母婴垂直传播、血液传播等。
早期梅毒通过青霉素类药物治疗可达到95%以上的治愈率,苄星青霉素G是首选药物。对于青霉素过敏者,可选用多西环素或四环素替代治疗。治疗期间需定期复查血清学试验,确保疗效。
一期梅毒表现为硬下疳,二期出现全身皮疹,三期可能累及心血管和神经系统。不同分期治疗方案存在差异,神经梅毒需静脉注射青霉素G,心血管梅毒可能需联合糖皮质激素治疗。
确诊梅毒后,最近3个月内的性伴侣需同步接受检测和治疗。未治疗的伴侣可能造成反复感染,即使无症状也应完成全程青霉素治疗,这是阻断传播链的关键环节。
治愈后需进行2-3年的血清学随访,每3-6个月检测RPR或TRUST滴度。神经梅毒患者还需脑脊液检查,直至抗体转阴。规范的随访可及时发现治疗失败或再感染。
治愈后仍可能再次感染,需坚持使用安全套,避免高危性行为。合并HIV感染者需更严格监测,免疫缺陷可能影响治疗效果。保持单一性伴侣是预防再感染的有效措施。
梅毒患者治愈后不影响正常生活和工作,但需建立健康的生活方式。饮食上多摄入富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜,适量运动增强免疫力,避免熬夜和过度劳累。治疗后6个月内应避免献血,女性治愈后需监测2年再考虑妊娠。出现任何可疑症状应及时复查,绝大多数患者经过规范治疗都能完全康复。