脑梗塞要做什么检查

脑梗塞需通过影像学检查、实验室检测、血管评估、心脏功能筛查及神经系统评估确诊。

1、头部CT：

非增强CT是急诊首选检查，可快速鉴别脑出血与梗塞。发病6小时内可能显示早期缺血征象如灰白质界限模糊，24小时后梗死灶呈低密度影。对于溶栓治疗决策具有关键意义。

2、核磁共振：

弥散加权成像DWI在发病2小时内即可显示缺血区域，敏感度达95%。MR血管成像能同步评估颅内动脉狭窄或闭塞，灌注加权成像可明确缺血半暗带范围。

3、血管超声：

颈动脉彩超检测颈部血管斑块和狭窄程度，经颅多普勒TCD监测颅内动脉血流速度。两者结合可评估颅内外血管病变，对动脉粥样硬化性梗塞诊断价值显著。

4、心脏检查：

心电图和24小时动态心电图筛查房颤等心律失常，经食道超声心动图检测心源性栓子。约20%脑栓塞源于心脏疾病，需明确是否存在卵圆孔未闭或附壁血栓。

5、血液检测：

包括血常规、凝血功能、血脂血糖及同型半胱氨酸测定。D-二聚体升高提示血栓形成倾向，生化指标异常可能揭示代谢综合征等危险因素。

确诊后需监测血压血糖，低盐低脂饮食配合有氧运动。急性期过后建议进行吞咽功能评估和康复训练，长期服用阿司匹林或他汀类药物者需定期复查肝肾功能。出现言语障碍或肢体无力加重需立即复查CT排除出血转化。