聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
鳞屑角化型脚气可通过外用抗真菌药物、口服抗真菌药物、局部角质软化处理、保持足部干燥清洁、穿透气鞋袜等方式治疗。鳞屑角化型脚气通常由皮肤癣菌感染、足部多汗、免疫力低下、长期穿不透气鞋袜、共用个人物品等原因引起。
联苯苄唑乳膏、酮康唑软膏、特比萘芬喷雾等外用药物能直接抑制皮肤癣菌繁殖。使用时需将药物均匀涂抹于患处及周边2cm区域,疗程一般持续4周以上。伴有明显角质增厚时,可先用尿素软膏软化角质层再用药。
伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等口服药物适用于顽固性感染。口服给药需在医生指导下进行肝功能监测,疗程通常为2-4周。可能与肝功能异常、胃肠道不适等不良反应有关,通常表现为食欲减退、皮肤黄染等症状。
40%尿素软膏、水杨酸软膏能有效溶解过度角化的表皮。每日温水泡脚后厚涂药物,用保鲜膜封包1-2小时可增强渗透效果。该处理有助于抗真菌药物更好吸收,但需避免用于皮肤破损处。
每日用硫磺皂清洗足部,重点清除趾缝间脱屑。洗后需彻底擦干,尤其注意趾间区域。可使用吹风机冷风档辅助干燥,避免给真菌创造潮湿环境。
选择吸湿排汗的棉质或抗菌纤维袜,每日更换并用沸水烫洗。鞋子交替使用并喷洒抗真菌喷雾,阳光暴晒可增强杀菌效果。避免赤脚行走或与他人共用拖鞋等物品。
治疗期间需坚持全疗程用药以防复发,建议搭配低糖饮食增强免疫力,适量补充维生素B族改善皮肤代谢。选择透气网面运动鞋减少足部出汗,避免长时间穿橡胶雨靴等密闭鞋具。若出现皮肤溃烂、脓性分泌物等继发感染征象,应及时就医进行细菌培养检查。日常可进行足部按摩促进血液循环,但需注意工具消毒防止交叉感染。