聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
脚气可通过保持足部干燥、外用抗真菌药物、口服抗真菌药物、穿透气鞋袜、避免交叉感染等方式治疗。脚气通常由真菌感染、足部多汗、免疫力低下、卫生习惯不良、接触传染源等原因引起。
足部潮湿是真菌繁殖的温床,每日需用毛巾彻底擦干足部及趾缝,运动后及时更换袜子。可选用含氯化铝的止汗喷雾减少出汗,睡前使用吹风机冷风档吹干趾缝3-5分钟。避免连续两天穿同一双鞋,建议交替使用两双以上鞋子自然风干。
联苯苄唑乳膏能破坏真菌细胞膜,每日涂抹患处1-2次;硝酸咪康唑散可同时抑制多种皮肤癣菌,撒于鞋袜内增强效果;特比萘芬喷雾剂适用于大面积皮损,喷后轻拍至吸收。用药需持续至症状消失后2周,趾甲感染需坚持3-6个月。
伊曲康唑通过干扰真菌麦角固醇合成起效,采用冲击疗法连服1周停3周;氟康唑对念珠菌效果显著,每周单次服用150mg;特比萘芬片适用于顽固性感染,需监测肝功能。口服药物适用于角化过度型或合并甲癣患者,需配合外用药物使用。
选择含银离子纤维的抗菌袜子,每日高温60℃以上水洗。皮鞋内喷洒1%过氧乙酸溶液消毒,布鞋可暴晒6小时以上。公共场所避免赤脚行走,健身房浴室需穿防滑拖鞋。家庭成员需分开使用脚盆、指甲剪等个人物品。
长期熬夜会降低Th1细胞免疫功能,每日睡眠应保证7小时。补充维生素B族和锌元素可改善皮肤屏障功能,多食用牡蛎、瘦肉、全谷物。糖尿病患者需严格控制血糖,HIV感染者需规范抗病毒治疗。
治疗期间应避免辛辣刺激食物,减少足部摩擦可穿分趾袜。急性期可用3%硼酸溶液湿敷缓解渗出,慢性角化型可配合尿素软膏去角质。游泳后立即用清水冲洗双脚,定期修剪过厚趾甲但避免过短。症状加重或出现红肿热痛需就医排除细菌感染,孕妇及儿童用药前应咨询皮肤科医师。