胃癌的病理检测怎么看

胃癌病理检测报告需结合组织学类型、分化程度、浸润深度、淋巴结转移及分子标志物等指标综合评估。

1、组织学类型：

腺癌占胃癌90%以上，包括肠型分化较好和弥漫型分化差。特殊类型如印戒细胞癌恶性度高，需特别标注。病理报告会明确注明Lauren分型或WHO分类。

2、分化程度：

分为高分化G1、中分化G2、低分化G3和未分化G4。低分化癌侵袭性强，预后较差。报告中可见"癌巢结构不完整""细胞异型性明显"等描述。

3、浸润深度：

采用TNM分期中的T分期，T1a黏膜层至T4b穿透浆膜侵犯邻近器官。病理可见"癌组织突破黏膜肌层""侵犯脉管神经"等关键描述，决定手术范围选择。

4、淋巴结转移：

报告中会标注检出淋巴结总数及转移数，N分期从N0无转移到N3远处淋巴结转移。"癌栓形成""淋巴结被膜外侵犯"提示更高复发风险。

5、分子标志物：

常规检测HER2免疫组化/FISH、MMR蛋白微卫星不稳定性、PD-L1表达。HER2阳性者可靶向治疗，dMMR患者可能对免疫治疗敏感。

阅读病理报告需重点关注分化程度和分期信息，同时结合免疫组化结果制定治疗方案。术后建议每3个月复查胃镜和CT，饮食选择易消化高蛋白食物，避免腌制烧烤类食品。出现消瘦、黑便等症状需及时复诊，晚期患者可考虑参加PD-1抑制剂等临床试验。