聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
灰指甲可通过外用药物、口服药物、激光治疗、手术拔甲、日常护理等方式治疗。灰指甲通常由真菌感染、免疫力低下、足部潮湿、外伤、遗传等因素引起。
局部涂抹抗真菌药膏是轻度灰指甲的首选方案,常用药物包括阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏、联苯苄唑乳膏。用药前需锉薄病甲以增强渗透,疗程通常持续3-6个月。合并甲周炎时可配合碘伏消毒。
特比萘芬片、伊曲康唑胶囊、氟康唑片等系统抗真菌药适用于多甲受累者。这类药物需连续服用3-4个月,用药期间需监测肝功能。口服药物与外用药联用可提高治愈率至70%-80%。
1064nm激光通过热效应破坏真菌结构,每次治疗间隔2-4周,需4-6次疗程。该方法无创且安全性高,尤其适合伴有基础疾病患者。治疗后可能出现短暂甲床充血现象。
全甲拔除术或部分甲板切除术适用于严重增厚变形的病甲,需配合局部麻醉。术后需每日换药预防感染,新甲完全长出约需6-12个月。该方法可能造成甲床损伤导致永久性甲畸形。
保持足部干燥透气,每日更换棉质袜子。公共浴室需穿防滑拖鞋,避免共用修甲工具。定期用醋盐水泡脚可改变局部pH值抑制真菌。糖尿病患者需严格控制血糖以减少复发风险。
灰指甲患者应选择透气性好的网面运动鞋,避免长期穿着橡胶雨靴。饮食上增加富含蛋白质的鱼类、豆制品促进指甲修复,补充维生素E改善甲床血液循环。运动后及时清洁足部,修剪指甲时保留1-2毫米游离缘。若治疗6个月未见改善,需进行真菌培养及药敏试验调整方案。