聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
灰指甲可通过外用药物、口服药物、激光治疗、手术拔甲、日常护理等方式根除。灰指甲通常由真菌感染、免疫力低下、足部潮湿、外伤感染、遗传因素等原因引起。
局部涂抹抗真菌药膏是基础治疗方式,常用药物包括联苯苄唑乳膏、特比萘芬喷雾剂、环吡酮胺搽剂等。用药前需锉薄病甲以促进渗透,疗程通常持续3-6个月。治疗期间需保持足部干燥,避免交叉感染。
严重感染者需配合口服抗真菌药,如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等。这类药物可能影响肝功能,需在医生监测下使用。口服治疗周期约6-12周,需配合肝功能检查。
通过特定波长激光破坏真菌结构,适用于药物不耐受患者。常见有Nd:YAG激光和二氧化碳点阵激光,需进行4-6次治疗,每次间隔2周。治疗过程无创,但需注意术后48小时避免沾水。
针对严重增厚变形的病甲,可采用甲板去除术或全甲拔除术。术后需每日消毒换药,配合抗真菌药物预防复发。该方法创伤较大,恢复期约2-3个月,适用于单甲严重病变。
保持足部通风干燥,每日更换棉质袜子。避免共用修甲工具,定期用酒精消毒鞋袜。公共场所需穿防护拖鞋,沐浴后彻底擦干趾缝。糖尿病患者需严格控制血糖。
根除灰指甲需坚持综合治疗,治愈后仍需预防性用药1-2个月。建议选择透气性好的鞋子,避免长期穿橡胶雨靴。饮食可补充富含蛋白质和锌的食物如鱼类、坚果,促进指甲修复。运动后及时清洁足部,定期检查趾甲健康状况。若治疗3个月未见改善,需就医调整方案。