聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
龟头炎可通过外用抗真菌药膏、抗菌药膏、激素类药膏、中药洗剂、免洗消毒液等方式治疗。龟头炎通常由真菌感染、细菌感染、过敏反应、局部刺激、卫生不良等原因引起。
真菌性龟头炎需使用抗真菌药物治疗。克霉唑乳膏通过抑制真菌细胞膜合成发挥作用,联苯苄唑乳膏可干扰真菌固醇合成,硝酸咪康唑乳膏广谱抗真菌效果显著。每日洁面后薄涂患处,持续用药至症状消失后3天。伴有白色膜状分泌物时需棉签轻柔清理。
细菌感染适用莫匹罗星软膏等抗生素外用制剂。夫西地酸乳膏对革兰阳性菌效果突出,复方多粘菌素B软膏可覆盖混合感染。用药前需用生理盐水清洗创面,合并包皮过长的患者需外翻后充分暴露病灶。可能出现皮肤灼热感等轻微不良反应。
过敏性龟头炎可短期使用弱效糖皮质激素。丁酸氢化可的松乳膏每日1-2次薄涂,糠酸莫米松乳膏抗炎作用较强。连续使用不超过7天,避免造成皮肤萎缩。伴有显著水肿时可配合冷敷处理。
皮肤康洗液含苦参、黄柏等成分,稀释后每日冲洗2次。复方苦参洗剂能缓解瘙痒灼热感,更适合糜烂型病变。水温需控制在37℃以下,冲洗后保持干燥。中药过敏者禁用。
聚维酮碘溶液适用于分泌物较多的急性期,苯扎氯铵溶液可用于日常护理。消毒后无需冲洗,注意避免接触尿道口。合并糖尿病者慎用酒精制剂。
治疗期间建议穿着宽松棉质内裤,避免剧烈运动摩擦。每日清洗时选择无皂基清洁剂,水温不宜过高。饮食减少辛辣刺激食物摄入,适当补充维生素B族。包皮过长反复发作者,急性期控制后需考虑包皮环切术。出现溃疡渗液、发热等全身症状需及时就医。保持患处干燥透气是关键护理要点,夜间可暴露通风。治疗2周无改善需调整方案,切勿长期自行使用抗生素。