聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
甲沟炎可通过外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏等药物治疗,通常由细菌感染、嵌甲、外伤、免疫力低下、糖尿病等因素引起。
细菌感染是甲沟炎最常见病因,外用抗生素可直接抑制金黄色葡萄球菌等致病菌。莫匹罗星软膏通过阻断细菌蛋白质合成发挥作用,夫西地酸乳膏对革兰阳性菌抗菌活性强,复方多粘菌素B软膏兼具抗感染与消炎作用。使用前需清洁患处,每日涂抹2-3次。
炎症反应明显的患者可选用含糖皮质激素的复方制剂,如曲安奈德益康唑乳膏。此类药物能快速缓解红肿热痛症状,但连续使用不宜超过1周。合并真菌感染时可联用酮康唑乳膏,避免长期单用激素导致皮肤萎缩。
早期轻度甲沟炎可用聚维酮碘溶液湿敷,其广谱杀菌作用能预防感染扩散。碘伏棉球嵌塞在甲沟处可减轻肿胀,配合鱼石脂软膏外敷能促进化脓性分泌物排出。糖尿病患者需特别注意消毒剂浓度,避免刺激皮肤。
嵌甲导致的慢性甲沟炎需配合矫正治疗,使用牙线或棉花垫高甲缘减少压迫。外涂药膏后可用无菌敷料覆盖,既保持药物浓度又防止继发感染。夜间可涂抹凡士林软化角质,减轻甲板对周围组织的切割作用。
金黄散、鱼石脂软膏等传统中药具有拔毒生肌功效。现代制剂如龙珠软膏含人工麝香、人工牛黄等成分,能缓解急性期化脓症状。使用中药膏剂需注意过敏反应,出现皮肤瘙痒应立即停用。
甲沟炎患者日常应保持足部干燥,选择宽松鞋袜避免挤压。修剪指甲时保留1-2毫米白色甲缘,呈直线形而非圆弧形。反复发作或伴有发热者需及时就医,严重化脓性感染可能需拔甲处理。饮食注意补充维生素A、C促进伤口愈合,控制血糖对糖尿病患者尤为重要。