杨小凡主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
新生儿肚子胀气主要表现为腹部膨隆、哭闹不安、排气增多、拒奶和睡眠不稳。这些症状多由生理性因素引起,少数可能与病理性问题相关。
新生儿腹壁肌肉薄弱,肠道积气时可见明显腹部隆起,触诊有弹性感。生理性胀气表现为进食后暂时性膨隆,拍嗝或排气后缓解。若膨隆持续超过4小时伴呕吐,需警惕肠梗阻等急腹症。
肠胀气引起的腹痛多表现为阵发性哭闹,双腿屈曲贴近腹部,多在傍晚加重肠绞痛典型表现。安抚后能短暂缓解,但气体未排出时会反复发作。持续尖叫样哭闹伴面色苍白需排除肠套叠。
健康新生儿每日排气10-20次属正常现象。胀气宝宝排气频率更高,常伴随排便前哭闹,排气后表情放松。母乳喂养儿可能因母亲饮食含产气食物如豆类、洋葱导致气体增多。
腹胀不适会使宝宝吃奶时扭动身体、频繁中断吮吸。需区分生理性厌奶与病理性拒食,若伴随呕吐胆汁样物或体重不增,可能提示幽门狭窄或乳糖不耐受。
肠蠕动活跃期多为凌晨3-5点易出现睡眠中突然惊醒、肢体蜷缩。适当腹部按摩可促进气体排出,若长期睡眠紊乱伴发育迟缓需评估过敏性疾病。
建议采用飞机抱、顺时针腹部按摩、拍嗝等物理缓解方式,母乳妈妈暂避产气食物。选择防胀气奶瓶,喂养时保持45度倾斜。若出现血便、发热、呕吐咖啡样物、腹部硬如木板等危险信号,或腹胀持续24小时不缓解,需立即儿科急诊。日常可做蹬自行车运动促进肠蠕动,每次哺乳后竖抱20分钟,使用婴儿益生菌需遵医嘱。注意记录宝宝胀气发作时间与饮食关联性,排除牛奶蛋白过敏等潜在病因。