曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
附件炎可通过中药内服、外治法、针灸疗法、饮食调理、情志调节等方式治疗。附件炎通常由湿热下注、气滞血瘀、脾肾阳虚、外感邪毒、情志失调等原因引起。
根据证型选用不同方剂,湿热型常用四妙丸加减,血瘀型选用少腹逐瘀汤,脾肾阳虚型多用附子理中汤。中药成分如黄柏、苍术可清热燥湿,丹参、赤芍能活血化瘀。需由中医师辨证后调整配伍,一般以汤剂为主,疗程需持续2-3个月经周期。
包括中药灌肠、塌渍疗法等。灌肠常用红藤、败酱草等煎液保留灌肠,直接作用于盆腔。塌渍法将活血化瘀药物加热后敷贴下腹部,通过皮肤吸收改善局部循环。外治法可配合内服药增强疗效,尤其适合急性发作期疼痛明显者。
选取关元、三阴交、子宫等穴位,采用平补平泻手法调节任冲二脉。电针刺激可缓解盆腔粘连,艾灸神阙穴能温阳散寒。
湿热型需忌辛辣油腻,推荐薏苡仁、赤小豆煮粥;血瘀型可食用山楂、玫瑰花茶;体寒者宜用生姜红糖水。日常多摄入富含维生素C的猕猴桃、西兰花,避免生冷食物刺激盆腔充血。
长期焦虑抑郁会加重气机郁滞,通过八段锦、冥想等舒缓情绪。建立规律作息,避免熬夜耗伤肾阳。伴侣应配合营造和谐家庭氛围,减少情志致病因素。
治疗期间需注意腹部保暖,月经期暂停灌肠及下腹针灸。建议穿棉质透气内裤,每日温水清洗外阴。急性发作期应卧床休息,采用半卧位促进炎性分泌物引流。饮食可增加茯苓山药粥健脾利湿,配合慢跑、瑜伽等适度运动改善盆腔血液循环。若出现持续高热、剧烈腹痛需及时中西医结合治疗,避免转为慢性炎症。