肺疼咳嗽是怎么回事

肺疼咳嗽可能由呼吸道感染、支气管炎、肺炎、胸膜炎、肺栓塞等原因引起，可通过抗感染治疗、止咳化痰、胸腔引流、抗凝治疗等方式缓解。

1、呼吸道感染：

病毒或细菌感染上呼吸道时，炎症刺激气管黏膜会引起咳嗽反射，伴随胸骨后疼痛。常见于感冒或流感初期，血常规检查可区分病原体类型。轻症患者多饮水休息即可自愈，持续发热需口服奥司他韦等抗病毒药物。

2、支气管炎：

支气管黏膜充血水肿会导致阵发性咳嗽伴胸痛，听诊可闻及哮鸣音。急性支气管炎多由流感嗜血杆菌引起，慢性支气管炎与长期吸烟有关。痰培养明确病原体后，可选用阿莫西林克拉维酸钾或左氧氟沙星治疗。

3、肺炎：

肺泡炎症渗出会刺激胸膜产生针刺样疼痛，咳嗽时加重，典型表现为铁锈色痰。胸部CT可见肺叶实变影，肺炎链球菌感染需静脉注射头孢曲松，支原体肺炎首选阿奇霉素。重症患者可能出现呼吸衰竭需氧疗支持。

4、胸膜炎：

胸膜摩擦会产生尖锐胸痛，深呼吸或咳嗽时加剧，可能伴随胸腔积液。结核性胸膜炎需异烟肼联合利福平治疗，恶性胸水需胸腔闭式引流。听诊可闻及胸膜摩擦音，超声引导下穿刺可明确积液性质。

5、肺栓塞：

肺动脉血栓阻塞会引起突发胸痛伴咯血，D-二聚体检测阳性，CT肺动脉造影可见充盈缺损。高危因素包括长期卧床、肿瘤病史等，需立即使用低分子肝素抗凝，大面积栓塞需行导管取栓术。

建议每日饮用1.5-2升温水稀释痰液，避免辛辣刺激食物加重咳嗽。进行腹式呼吸训练改善肺功能，慢跑等有氧运动需待症状缓解后逐步开展。吸烟者必须戒烟，接触粉尘时佩戴N95口罩。若咳嗽持续超过两周、出现咯血或呼吸困难，需及时复查胸部CT排除肿瘤等器质性疾病。居家可使用加湿器保持空气湿度，夜间垫高枕头减少胃酸反流刺激呼吸道。