周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
夜间小孩咳嗽可通过调整睡姿、保持空气湿润、清理鼻腔、服用止咳药物、治疗原发疾病等方式缓解。夜间咳嗽通常由体位性鼻液倒流、空气干燥、过敏原刺激、呼吸道感染、哮喘等原因引起。
平躺时鼻咽部分泌物易倒流刺激咽喉,将枕头垫高15-30度能减少刺激。对于胃食管反流引起的咳嗽,建议采用左侧卧位。婴幼儿可尝试竖抱拍背帮助气道分泌物排出。
干燥空气会加重气道敏感,使用加湿器维持50%-60%湿度最佳。睡前用生理盐水雾化吸入可湿润气道,但需避免过度加湿滋生尘螨。冬季取暖时在房间放置水盆也能缓解干燥。
鼻塞会导致张口呼吸引发咽干咳嗽,可用海盐水喷雾或吸鼻器清理鼻腔。过敏性鼻炎患儿需在睡前清洗鼻腔过敏原,必要时使用鼻用糖皮质激素控制炎症。
干咳无痰可选用右美沙芬等中枢性镇咳药,痰多者需用氨溴索等祛痰药。过敏性咳嗽可口服氯雷他定等抗组胺药。所有药物均需在医生指导下使用,2岁以下幼儿慎用止咳药。
反复夜间咳嗽需排查哮喘、鼻窦炎等疾病。哮喘患儿需规律使用布地奈德等吸入激素,感染后咳嗽可持续数周。若伴随发热、呼吸急促需及时就医排除肺炎等严重感染。
保持卧室环境清洁,每周更换床单并使用防螨寝具。避免睡前两小时进食,牛奶等食物可能加重胃食管反流。白天适当补充温水,梨汁、蜂蜜水1岁以上可缓解咽部不适。咳嗽期间减少跑跳等剧烈运动,但适度散步有助于痰液排出。若咳嗽持续超过两周或出现犬吠样咳嗽、喘鸣等报警症状,需及时进行胸片、肺功能等检查。