晚上睡不着怎么回事

邵自强 主任医师

邵自强主任医师 中日友好医院  神经内科

晚上睡不着可能由生理性节律紊乱、心理压力、环境干扰、饮食刺激、疾病因素等原因引起,可通过调整作息、心理疏导、改善睡眠环境、控制饮食、治疗原发病等方式改善。

1、生理性节律紊乱:

昼夜节律失调是常见诱因,长期熬夜、倒班工作或跨时区旅行会导致生物钟与外界光照不同步。褪黑素分泌异常使入睡困难,表现为躺床后清醒超过30分钟。建议固定起床时间,早晨接受阳光照射15分钟以重置生物钟。

2、心理压力:

焦虑抑郁等情绪问题激活交感神经系统,促使皮质醇水平升高。持续的心理紧张会造成入睡潜伏期延长和睡眠碎片化,伴随心悸、多梦等症状。正念冥想和腹式呼吸训练能降低觉醒度,严重时需心理科评估。

3、环境干扰:

卧室光线过强、噪音超过40分贝或温度高于26℃都会干扰睡眠启动。电子设备蓝光抑制褪黑素分泌,睡前1小时使用电子设备可使入睡时间延迟1.5小时。建议使用遮光窗帘、耳塞,保持室温20-24℃。

4、饮食刺激:

晚间摄入咖啡因咖啡、浓茶或尼古丁会阻断腺苷受体,酒精虽能促进入睡但会导致后半夜觉醒。高脂饮食延长胃排空时间,引发胃食管反流影响睡眠。睡前3小时避免刺激性饮食,可适量饮用温牛奶。

3、疾病因素:

甲状腺功能亢进、不宁腿综合征等疾病常伴睡眠障碍,表现为夜间肢体不适或代谢亢进症状。阻塞性睡眠呼吸暂停导致频繁微觉醒,需多导睡眠监测确诊。原发病控制后睡眠质量多能改善。

建立规律作息时间表,每天保证7-9小时睡眠机会窗口。午后避免小睡超过30分钟,晚餐选择小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物。睡前进行温水泡脚或轻柔瑜伽拉伸,避免剧烈运动。持续失眠超过3周或伴随日间功能损害时,需到睡眠专科进行详细评估,必要时进行认知行为治疗或专业医疗干预。