宫颈癌是如何分期的

宫颈癌分期主要依据国际妇产科联盟FIGO标准，分为Ⅰ期至Ⅳ期，具体包括ⅠA1、ⅠA2、ⅠB1、ⅠB2、ⅡA1、ⅡA2、ⅡB、ⅢA、ⅢB、ⅢC、ⅣA、ⅣB共12个亚型。分期依据肿瘤浸润深度、范围及转移情况，直接影响治疗方案选择与预后评估。

1、Ⅰ期：

肿瘤局限于宫颈。ⅠA期需显微镜下诊断，分为ⅠA1间质浸润≤3毫米和ⅠA2浸润3-5毫米；ⅠB期为肉眼可见病灶，ⅠB1期肿瘤直径≤4厘米，ⅠB2期＞4厘米。此期5年生存率可达80%-90%，治疗以手术切除为主。

2、Ⅱ期：

肿瘤超出宫颈但未达盆壁或阴道下1/3。ⅡA期侵犯阴道上2/3，ⅡA1期肿瘤≤4厘米，ⅡA2期＞4厘米；ⅡB期有宫旁浸润但未达盆壁。此期需结合放疗与化疗，5年生存率约60%-70%。

3、Ⅲ期：

肿瘤扩展至盆壁或阴道下1/3。ⅢA期侵犯阴道下1/3但未达盆壁；ⅢB期浸润盆壁或导致肾积水；ⅢC期存在盆腔或腹主动脉旁淋巴结转移。此期以同步放化疗为主，5年生存率降至30%-50%。

4、Ⅳ期：

肿瘤侵犯膀胱/直肠或远处转移。ⅣA期侵犯邻近器官；ⅣB期有肺、肝、骨等远处转移。此期以姑息治疗为主，5年生存率不足20%，需个体化制定放化疗方案。

5、分期意义：

FIGO分期系统通过妇科检查、影像学及病理综合判定，避免手术探查。早期Ⅰ-ⅡA可保留生育功能，晚期需多学科协作。淋巴结转移、肿瘤分化程度等非分期因素同样影响预后。

宫颈癌患者需保证优质蛋白摄入如鱼肉、豆类，配合西兰花等十字花科蔬菜抗氧化。治疗后定期随访包括HPV检测与阴道镜检查，避免剧烈运动引发淋巴水肿。心理支持可改善治疗依从性，建议参与病友互助小组。接种HPV疫苗仍是关键预防措施，30岁以上女性应联合宫颈刮片筛查。