崔界峰副主任医师 北京回龙观医院 临床心理科
记忆力下降可能由睡眠不足、精神压力过大、营养不良、脑血管疾病、阿尔茨海默病等原因引起。
长期睡眠不足会导致大脑神经细胞代谢紊乱,影响海马体功能,从而降低信息编码和存储能力。表现为近期记忆模糊、注意力涣散。建议保持每天7-8小时规律睡眠,午间可进行20分钟短时休息。睡前避免使用电子设备,创造黑暗安静的睡眠环境。
慢性压力会持续升高皮质醇水平,损伤大脑前额叶皮层与海马体结构。常见于职场高压人群,伴随焦虑情绪和决策能力下降。可通过正念冥想、有氧运动等方式缓解,每周进行3次30分钟以上的快走或游泳效果较好。
维生素B12缺乏会影响髓鞘形成,叶酸不足会导致同型半胱氨酸蓄积,两者均可造成认知功能减退。长期素食者或胃肠吸收障碍患者易出现。需增加动物肝脏、深海鱼类等食物的摄入,必要时在医生指导下补充甲钴胺等营养制剂。
脑动脉硬化、腔隙性脑梗死等疾病会导致脑组织慢性缺血,多发于高血压、糖尿病患者。典型表现为记忆提取困难,常合并语言迟缓、步态异常。需控制血压血糖,医生可能开具阿司匹林、阿托伐他汀等药物预防病情进展。
该病与β淀粉样蛋白沉积及tau蛋白过度磷酸化有关,早期以近事遗忘为主,逐渐丧失时间空间定向力。确诊需结合脑脊液检测和PET扫描,临床常用多奈哌齐、美金刚等药物延缓认知衰退,同时需进行认知训练和日常生活能力锻炼。
日常应保持地中海饮食模式,适量食用深海鱼、坚果等富含omega-3脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度运动,如太极拳、游泳等。建议定期进行认知功能筛查,当出现持续加重的记忆障碍时,需及时到神经内科就诊,完善头部核磁共振等检查。避免自行服用促智类药物,所有治疗方案应在专业医生指导下制定。