脑动脉炎怎么治疗

脑动脉炎的治疗方法主要有免疫抑制治疗、抗凝治疗、糖皮质激素治疗、血管扩张治疗和手术治疗。脑动脉炎通常由感染、自身免疫异常、血管损伤等因素引起，需根据病因和病情严重程度制定个体化方案。

1、免疫抑制治疗

环磷酰胺、甲氨蝶呤等免疫抑制剂可控制自身免疫反应。适用于大动脉炎等自身免疫性血管炎，需监测肝肾功能及骨髓抑制情况。急性期可联合糖皮质激素冲击治疗，病情稳定后逐渐减量。

2、抗凝治疗

阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物可预防血栓形成。对于合并动脉狭窄或闭塞患者，需长期维持治疗。严重血管狭窄时需联合低分子肝素短期抗凝，但需警惕脑出血风险。

3、糖皮质激素治疗

泼尼松、甲泼尼龙可快速抑制炎症反应。初始需足量使用，待症状缓解后逐步减量。长期使用需注意骨质疏松、血糖升高等副作用，建议配合钙剂和维生素D补充。

4、血管扩张治疗

尼莫地平、前列地尔等药物可改善脑血流灌注。适用于血管痉挛或狭窄导致的缺血症状，需持续监测血压变化。严重血管病变可考虑介入球囊扩张术。

5、手术治疗

血管旁路移植术、血管成形术适用于药物控制不佳的严重狭窄或闭塞。术前需评估全身状况及血管条件，术后需加强抗凝和感染预防。合并动脉瘤时需优先处理破裂风险高的病灶。

脑动脉炎患者应保持低盐低脂饮食，适量补充维生素和优质蛋白。急性期需卧床休息，恢复期可进行适度有氧运动。定期监测血压、血脂和炎症指标，避免吸烟饮酒等血管损伤因素。出现头痛加重或神经功能缺损时应及时复查脑血管影像。长期服药患者须遵医嘱调整剂量，不可擅自停药。