造成蛋白尿原因都是什么

蛋白尿可能由生理性因素如剧烈运动、发热、直立性蛋白尿引起，也可能与病理性因素如肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、多发性骨髓瘤等有关。

1、剧烈运动

高强度运动可能导致暂时性蛋白尿，这与运动时肾脏血流动力学改变有关。运动后肾小球滤过膜通透性短暂增加，使蛋白质漏出。通常休息后尿液检查可恢复正常，无须特殊治疗，建议运动前后充分补水，避免过度疲劳。

2、发热

体温超过38.5摄氏度时可能出现发热性蛋白尿，因高温使肾血管收缩、肾小球内皮细胞间隙增大。常见于感染性疾病过程中，原发病控制后蛋白尿多自行消失。期间需监测尿量变化，必要时进行降温处理。

3、直立性蛋白尿

多见于青少年，长时间站立后出现蛋白尿而卧位时消失，与体位改变引起的肾静脉压力变化相关。通常为良性过程，建议避免久站，定期复查尿常规，多数随年龄增长自愈。

4、肾小球肾炎

可能与链球菌感染、自身免疫异常等因素有关，通常表现为血尿、水肿、高血压等症状。需通过肾活检明确病理类型，常用药物包括氢氯噻嗪、缬沙坦、泼尼松等。急性期应限制钠盐摄入，监测肾功能指标。

5、糖尿病肾病

长期高血糖导致肾小球滤过屏障损伤，早期表现为微量白蛋白尿，后期进展为大量蛋白尿。控制血糖血压是关键，常用药物有胰岛素、阿托伐他汀、厄贝沙坦等。患者需定期检查尿微量白蛋白肌酐比值。

发现蛋白尿应完善24小时尿蛋白定量、肾功能等检查，避免高蛋白饮食，限制每日食盐摄入不超过5克。伴有水肿需记录每日出入量，睡眠时抬高下肢促进回流。建议每3-6个月复查尿常规，糖尿病患者需每年筛查尿微量白蛋白。若出现尿量明显减少或全身浮肿应及时肾内科就诊。