肠道阿米巴病是什么

黄玉红 主任医师

黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院  消化内科

肠道阿米巴病是由溶组织内阿米巴原虫感染引起的肠道传染病,主要表现为腹痛、腹泻、黏液血便等症状。该病主要通过粪口途径传播,常见于卫生条件较差的地区。

1、病原体特点

溶组织内阿米巴是一种单细胞寄生虫,存在滋养体和包囊两种形态。包囊对外界环境抵抗力强,可通过污染的水源或食物进入人体。滋养体具有侵袭性,能分泌蛋白水解酶破坏肠黏膜,导致溃疡形成。

2、传播途径

主要通过摄入被包囊污染的食物或水传播。苍蝇等昆虫可作为机械传播媒介。人际接触传播多见于卫生习惯不良者,特别是处理食物前未彻底洗手的情况。

3、临床表现

典型症状包括右下腹隐痛、里急后重感及果酱样黏液血便。部分患者可能出现低热、乏力等全身症状。慢性感染者可表现为间歇性腹泻与便秘交替。

4、并发症风险

严重者可发生肠穿孔、腹膜炎或阿米巴性肝脓肿。肝脓肿表现为持续发热、右上腹痛及肝区叩击痛。极少数病例可能出现脑、肺等肠外器官播散。

5、诊断治疗

确诊需粪便镜检发现滋养体或包囊,必要时行结肠镜检查。治疗药物包括甲硝唑、替硝唑等抗阿米巴药物。重症患者需联合使用肠腔内杀虫剂如双碘喹啉。

预防肠道阿米巴病需注意饮食卫生,避免生食未洗净的蔬菜水果,不饮用未经煮沸的水。流行区居民应定期进行粪便检查。出现持续腹泻伴血便症状应及时就医,确诊后需对密切接触者进行筛查。治疗期间应保持充足水分摄入,避免辛辣刺激性食物。