关节水肿是什么原因

王亮 副主任医师

王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院  骨科

关节水肿可能由外伤、感染、痛风性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎等原因引起。关节水肿是指关节内或周围组织液体积聚导致的肿胀,常伴随疼痛和活动受限。

1、外伤

关节受到外力撞击、扭伤或过度使用可能导致局部毛细血管破裂,引发组织液渗出形成水肿。常见于运动损伤或意外跌倒后,表现为关节迅速肿胀、皮下淤血和压痛。急性期需立即冰敷并抬高患肢,后期可通过热敷促进血液循环,严重者需就医排除骨折或韧带损伤。

2、感染

细菌或病毒侵入关节腔会引起感染性关节炎,导致关节红肿热痛并伴随全身发热。金黄色葡萄球菌和链球菌是常见病原体,可能通过伤口直接感染或血行播散。需及时使用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星等抗生素治疗,必要时进行关节腔穿刺引流。

3、痛风性关节炎

尿酸结晶沉积在关节引发的炎症反应会造成突发性关节水肿,多见于大脚趾根部关节。高嘌呤饮食、饮酒等因素可诱发,发作时关节呈刀割样疼痛伴皮肤发亮。急性期可用秋水仙碱片、依托考昔片缓解症状,长期需服用非布司他片控制尿酸水平。

4、类风湿关节炎

自身免疫异常导致的慢性滑膜炎会引起对称性关节水肿,晨僵时间超过1小时。病变关节呈梭形肿胀,可能伴随类风湿结节。常用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药治疗,生物制剂如注射用依那西普可抑制炎症进展。

5、骨关节炎

关节软骨退化磨损后,骨赘刺激滑膜产生炎症反应会导致关节水肿,多见于膝关节。长期负重、肥胖是主要诱因,活动时关节出现摩擦感。可口服硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨,局部注射玻璃酸钠改善润滑,晚期需考虑人工关节置换术。

关节水肿患者应避免剧烈运动加重关节负担,控制体重减少关节压力。饮食上适量补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼和维生素C丰富的柑橘类水果,有助于减轻炎症反应。注意关节保暖,使用护具提供支撑,若水肿持续超过3天或伴随发热需及时就诊。夜间抬高患肢可促进淋巴回流,温水泡脚能缓解轻度肿胀不适。