咽后脓肿怎么治疗

咽后脓肿可通过抗生素治疗、穿刺抽脓、切开引流、支持治疗、原发病控制等方式治疗。咽后脓肿通常由细菌感染、邻近组织炎症扩散、外伤、免疫力低下、结核感染等原因引起。

1、抗生素治疗

细菌感染引起的咽后脓肿需使用抗生素控制感染。常用药物包括注射用青霉素钠、头孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片等。用药前需进行脓液培养和药敏试验，根据结果选择敏感抗生素。抗生素治疗需足疗程使用，避免耐药性产生。

2、穿刺抽脓

对于局限性的咽后脓肿，可在喉镜或影像引导下进行穿刺抽脓。操作需严格无菌，抽吸脓液后可用生理盐水冲洗脓腔。该方法创伤小，适用于脓肿较小或患者体质较差的情况。术后需继续抗生素治疗并密切观察病情变化。

3、切开引流

脓肿较大或穿刺治疗效果不佳时需手术切开引流。常见术式包括经口咽切开引流术和颈外切开引流术。手术需在全身麻醉下进行，彻底清除脓液和坏死组织。术后需保持引流通畅，定期换药，监测体温和血象变化。

4、支持治疗

患者需卧床休息，给予流质或半流质饮食。高热时可物理降温，疼痛明显者可适当使用止痛药物。维持水电解质平衡，必要时静脉补液。加强口腔护理，用生理盐水或漱口液漱口，保持口腔清洁。

5、原发病控制

结核性咽后脓肿需规范抗结核治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。邻近组织炎症如扁桃体炎、中耳炎等需同步治疗。糖尿病患者需控制血糖，免疫力低下者需增强免疫治疗。

咽后脓肿患者治疗期间应保持清淡饮食，避免辛辣刺激性食物。多饮水有助于稀释分泌物，促进排痰。恢复期可适当进行呼吸功能锻炼，增强咽喉部肌肉力量。注意口腔卫生，定期复查，观察有无复发迹象。出现呼吸困难、高热不退等症状需及时就医。预防上应积极治疗上呼吸道感染，避免咽喉部外伤，增强机体抵抗力。