老人肚子有腹水怎么办

老人肚子有腹水可通过限制钠盐摄入、利尿药物治疗、腹腔穿刺引流、病因治疗、营养支持等方式处理。腹水通常由肝硬化、心力衰竭、肾病综合征、恶性肿瘤、结核性腹膜炎等原因引起。

1、限制钠盐摄入

每日钠盐摄入量需控制在2克以内，避免腌制食品及加工食品。过量钠盐会导致水钠潴留加重腹水，可选用低钠盐替代普通食盐，同时监测24小时尿钠排泄量调整饮食方案。

2、利尿药物治疗

螺内酯联合呋塞米是常用利尿方案，能促进钠水排出。托拉塞米适用于肾功能不全患者，布美他尼对顽固性腹水有效。使用期间需定期检测电解质，防止低钾血症和肾功能恶化。

3、腹腔穿刺引流

对于张力性腹水或呼吸困难者，可在超声引导下进行腹腔穿刺。每次放液量不宜超过3000毫升，同时补充白蛋白防止循环功能障碍。反复穿刺需预防感染和电解质紊乱。

4、病因治疗

肝硬化患者需抗病毒或戒酒，心衰患者需优化强心利尿方案，恶性肿瘤需化疗或靶向治疗。结核性腹膜炎应规范抗结核治疗，肾病综合征需免疫抑制剂干预。

5、营养支持

每日蛋白质摄入1.2-1.5克/公斤体重，优先选择乳清蛋白和鱼肉蛋白。补充支链氨基酸改善肝功能，维生素B族和锌制剂可纠正代谢紊乱。严重低蛋白血症需静脉补充人血白蛋白。

腹水患者应每日监测体重和腹围变化，记录24小时出入量。保持半卧位休息减轻膈肌压迫，避免剧烈咳嗽和便秘增加腹压。定期复查肝肾功能、电解质及腹部超声，出现发热、腹痛或意识改变需立即就医。长期卧床者需预防压疮和深静脉血栓，进行适度踝泵运动和翻身护理。