什么是上尿路感染

上尿路感染通常指肾盂肾炎，是细菌侵入肾脏及输尿管引起的炎症性疾病，主要症状包括高热、腰痛、尿频尿急等。上尿路感染可能由尿路梗阻、膀胱输尿管反流、糖尿病、免疫力低下、妊娠等因素引起。

1、尿路梗阻

结石或前列腺增生导致尿液排出受阻时，细菌容易在尿液中繁殖并上行感染肾脏。患者可能出现肾区叩击痛、血尿等症状。治疗需解除梗阻，可选用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，严重时需进行经皮肾造瘘术。

2、膀胱输尿管反流

尿液从膀胱反向流入输尿管时，会将细菌带入上尿路。儿童和先天性输尿管畸形者易发，表现为反复发热和排尿疼痛。需长期低剂量抗生素预防，必要时行输尿管再植术。

3、糖尿病

高血糖环境利于细菌生长，且糖尿病会损伤神经导致膀胱排空不全。糖尿病患者发生肾盂肾炎时病情较重，易出现脓毒血症。除控制血糖外，需使用哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素。

4、免疫力低下

艾滋病、化疗患者等免疫力低下人群更易发生严重上尿路感染，可能引发肾脓肿。需根据药敏结果选择抗生素，如亚胺培南西司他丁钠，同时需增强免疫功能。

5、妊娠

孕激素使输尿管扩张，增大的子宫压迫尿路，导致孕妇易发肾盂肾炎。可能诱发早产，需住院静脉注射头孢类抗生素，禁用喹诺酮类药物。

预防上尿路感染需每日饮水超过2000毫升，避免憋尿，女性排便后从前向后擦拭。反复发作患者可每晚服用小剂量抗生素预防，糖尿病患者需严格控制血糖。出现寒战高热伴腰痛时须立即就医，延误治疗可能导致肾瘢痕形成或脓毒休克。急性期应卧床休息，恢复期可适量食用蔓越莓、酸奶等有助于抑制尿道细菌的食物。