崔界峰副主任医师 北京回龙观医院 临床心理科
急性短暂精神障碍可通过药物治疗、心理治疗、物理治疗、环境调整及家庭支持等方式干预。该疾病可能与应激事件、脑功能异常、遗传因素、物质滥用或躯体疾病等因素有关,通常表现为幻觉、妄想、情绪波动或行为紊乱等症状。
急性短暂精神障碍发作期常需短期使用抗精神病药物控制症状,如奥氮平可缓解幻觉妄想,喹硫平有助于稳定情绪,利培酮能改善思维紊乱。药物选择需根据症状类型及患者耐受性调整,治疗期间须监测药物不良反应。症状缓解后应逐步减量,避免长期使用。
认知行为治疗可帮助患者识别和纠正病理性思维,支持性心理治疗能增强应对能力。治疗重点在于分析诱发因素,建立适应性应对策略。对于创伤相关发作,可尝试眼动脱敏疗法。心理干预需在症状稳定后开展,频率根据个体情况调整。
改良电休克治疗适用于伴有严重自杀风险或木僵状态的患者,可快速改善症状。重复经颅磁刺激对部分情感症状有效。物理治疗需严格评估适应症,通常作为药物疗效不佳时的补充方案,治疗期间需监测认知功能变化。
减少环境刺激是急性期管理的重要环节,需避免嘈杂环境或冲突情境。可安排安静独立的休息空间,保持规律作息。恢复期逐步增加社会接触,但需控制互动强度。职业康复训练有助于功能恢复,应根据症状改善程度分阶段实施。
家属应学习疾病相关知识,避免指责或过度保护。建立稳定的家庭支持系统,协助患者按时服药和复诊。危机干预预案包括识别复发征兆、紧急联系人清单等。家庭治疗可改善沟通模式,降低复发风险。
急性短暂精神障碍患者康复期需保持健康生活方式,规律作息有助于生物钟稳定,每日保证7-8小时睡眠。饮食注意营养均衡,适量补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼或坚果。避免酒精和咖啡因摄入。每周进行3-5次中等强度运动如快走或游泳,每次30分钟。学习放松技巧如腹式呼吸或正念冥想,每日练习10-15分钟。定期复诊评估病情变化,记录情绪和行为日记便于医生调整治疗方案。恢复工作或学业应循序渐进,初期可选择轻度脑力活动,避免高压环境。