糖尿病对妊娠的影响

糖尿病对妊娠的影响主要体现在增加母婴并发症风险，包括妊娠期高血压、巨大儿、新生儿低血糖等。糖尿病孕妇需通过血糖监测、饮食控制、胰岛素治疗等方式管理病情。

1、妊娠期高血压

妊娠合并糖尿病会显著增加孕妇发生妊娠期高血压疾病的概率。高血糖状态可能导致血管内皮功能受损，引发血压升高。这类孕妇需密切监测血压变化，必要时在医生指导下使用降压药物如拉贝洛尔、硝苯地平控制血压，同时加强产前检查频率。

2、巨大儿风险

母体高血糖环境会通过胎盘促进胎儿过度生长，导致胎儿体重超过4000克的巨大儿。这种情况可能造成难产、产道损伤等分娩并发症。通过严格的血糖控制可降低风险，孕期需定期进行超声检查评估胎儿生长情况。

3、新生儿低血糖

糖尿病孕妇所娩新生儿出生后易发生低血糖，因胎儿在宫内长期处于高胰岛素状态，出生后母体糖供应中断所致。新生儿需在出生后1小时内进行血糖监测，必要时及时喂食或静脉补充葡萄糖。

4、先天畸形

孕早期血糖控制不佳可能干扰胚胎器官发育，增加神经管缺陷、心脏畸形等风险。建议糖尿病女性在计划怀孕前3个月就将糖化血红蛋白控制在6.5%以下，并补充叶酸预防畸形。

5、感染风险

糖尿病孕妇更易发生泌尿生殖系统感染，如念珠菌性阴道炎、尿路感染等。高血糖环境有利于病原微生物繁殖，需注意会阴清洁，出现尿频尿痛等症状时及时就医，可遵医嘱使用头孢类抗生素治疗。

糖尿病孕妇应建立多学科管理团队，包括产科医生、内分泌科医生和营养师。每日监测空腹及餐后血糖，保持血糖在餐前3.3-5.3mmol/L、餐后2小时4.4-6.7mmol/L的范围内。饮食采用低升糖指数食物，分5-6餐进食，配合适量散步等有氧运动。定期进行糖化血红蛋白检测和胎儿生长发育评估，必要时及时调整胰岛素用量。产后仍需关注血糖变化，部分妊娠期糖尿病患者可能发展为永久性糖尿病，需长期随访。