实质性结膜干燥症是什么

实质性结膜干燥症是一种以结膜上皮细胞和杯状细胞减少、泪液分泌不足为特征的慢性眼表疾病，主要与维生素A缺乏、自身免疫性疾病、长期眼部炎症或化学伤等因素有关。

1、维生素A缺乏

长期维生素A摄入不足会导致结膜上皮角化，泪腺分泌功能下降。患者可能出现夜盲症、结膜干燥斑等症状。治疗需补充维生素A制剂如维生素A软胶囊，同时增加动物肝脏、胡萝卜等富含维生素A的食物摄入。眼部可短期使用人工泪液缓解干燥。

2、自身免疫性疾病

干燥综合征等自身免疫疾病可攻击泪腺和结膜组织，导致泪液分泌减少。常伴随口干、关节疼痛等全身症状。需使用免疫抑制剂如环孢素滴眼液，严重者可口服羟氯喹。需定期监测肝肾功能和血常规。

3、慢性结膜炎

长期细菌性或病毒性结膜炎反复发作会破坏结膜杯状细胞。表现为眼红、分泌物增多后转为持续性干燥。急性期需使用左氧氟沙星滴眼液抗感染，慢性期需配合玻璃酸钠滴眼液修复眼表。

4、化学性损伤

强酸强碱溅入眼部或长期接触刺激性气体，会导致结膜瘢痕化和腺体萎缩。急性期需立即冲洗并应用糖皮质激素如氟米龙滴眼液，后期出现干燥症状时需长期使用无防腐剂人工泪液。

5、Stevens-Johnson综合征

该严重药疹可导致广泛性结膜瘢痕，破坏泪腺导管系统。患者多伴有皮肤黏膜大面积溃烂病史。治疗需使用羊膜移植等手术重建眼表，配合血清滴眼液和免疫球蛋白治疗。

患者应保持环境湿度，避免长时间用眼。饮食需增加深海鱼类、坚果等富含omega-3脂肪酸的食物。严格遵医嘱使用眼药，禁止自行长期使用含防腐剂滴眼液。出现视力下降、角膜混浊等表现时需立即就诊。定期进行泪液分泌试验和角膜荧光染色检查评估病情进展。