糖化蛋白正常还要再做糖耐吗

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赵蕾 副主任医师

赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院  内分泌科

糖化蛋白正常时是否需要再做糖耐量试验需结合个体情况判断。糖化血红蛋白反映近2-3个月平均血糖水平,而糖耐量试验能捕捉即时糖代谢异常。

对于无糖尿病症状且糖化血红蛋白处于正常范围的人群,通常无须常规进行糖耐量试验。糖化血红蛋白作为糖尿病筛查和长期血糖监测的指标,其正常值可初步排除持续高血糖状态。但该指标对短期内血糖波动不敏感,无法替代糖耐量试验对胰岛素功能的动态评估。

存在妊娠糖尿病高危因素、糖耐量异常病史或糖化血红蛋白处于正常高值者,即使糖化蛋白正常仍建议完善糖耐量试验。这类人群可能存在餐后血糖调节障碍,仅依赖糖化血红蛋白可能漏诊早期糖代谢异常。肥胖、多囊卵巢综合征等胰岛素抵抗人群也需通过糖耐量试验评估β细胞功能。

建议有糖尿病家族史、超重或既往妊娠糖尿病史的个体,即使糖化蛋白正常也应定期监测糖耐量。日常需保持均衡饮食,控制精制碳水化合物摄入,每周进行150分钟中等强度运动。若出现多饮多尿等症状应及时复查,由医生综合评估后决定是否需要进一步检查。