李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿结石快速止痛可通过药物镇痛、热敷、调整体位、大量饮水、就医治疗等方式缓解。尿结石通常由代谢异常、尿路感染、饮食因素、尿路梗阻、药物影响等原因引起。
尿结石引起的疼痛可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片,或解痉药如消旋山莨菪碱片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊。布洛芬缓释胶囊能抑制前列腺素合成,减轻炎症反应导致的疼痛;消旋山莨菪碱片可松弛输尿管平滑肌,缓解痉挛性疼痛。使用药物需排除消化道出血、青光眼等禁忌证。
将40℃左右的热水袋敷于腰部或下腹部,每次15-20分钟。热敷能扩张局部血管,促进输尿管蠕动,帮助小结石排出,同时缓解肌肉痉挛。需注意避免烫伤皮肤,糖尿病患者及感觉障碍者慎用。热敷可与药物镇痛联合使用增强效果。
采取疼痛侧肢体向上的侧卧位,或膝胸卧位跪姿俯卧,有助于减轻结石对输尿管的压迫。改变体位可能促使结石移位,缓解嵌顿引起的剧烈绞痛。避免剧烈运动或突然体位变化,防止结石移动造成二次损伤。
每日饮水量需达到2500-3000毫升,以增加尿量冲刷尿路。建议分次饮用温开水,每小时200-300毫升。充足液体摄入可稀释尿液中的成石物质,降低结石增大的风险,同时促进小结石直径小于6毫米自然排出。避免饮用浓茶、咖啡等含草酸饮料。
若疼痛持续超过6小时或伴随发热、血尿、无尿等症状,需立即急诊处理。医院可能采用体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等治疗。体外碎石适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石;输尿管镜可直视下粉碎中下段输尿管结石。术后需留置双J管2-4周。
尿结石患者日常应限制高草酸食物如菠菜、竹笋,减少动物内脏等高嘌呤摄入。适当补充柑橘类水果富含的枸橼酸,有助于抑制结石形成。每日保持适量运动如跳绳、爬楼梯,促进微小结石排出。定期复查泌尿系超声监测结石情况,复发高风险患者可遵医嘱服用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。出现腰痛、尿频等症状时及时就诊,避免延误治疗导致肾功能损害。