张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
静脉曲张可能引发皮肤色素沉着、血栓性静脉炎、静脉性溃疡、出血、深静脉血栓形成等并发症。静脉曲张是静脉瓣膜功能不全导致血液淤积的疾病,长期未干预可能加重并发症风险。
静脉曲张患者下肢血液回流受阻,红细胞渗出后破裂释放含铁血黄素,沉积在皮下形成棕褐色斑块。可能与长期站立、遗传性静脉壁薄弱等因素有关,通常伴随皮肤干燥瘙痒症状。可遵医嘱使用多磺酸粘多糖乳膏改善微循环,或配合弹力袜加压治疗。
曲张静脉内血流缓慢易形成血栓,引发局部红肿热痛。可能与肥胖、妊娠等腹腔压力增高因素有关,急性期需卧床抬高患肢,遵医嘱使用低分子肝素钙注射液抗凝,或口服迈之灵片促进静脉回流。
小腿下段皮肤长期缺血缺氧导致溃疡,创面难以愈合。可能与糖尿病、下肢动脉硬化等基础疾病有关,表现为渗出性伤口伴周围皮肤硬化。需清创后使用重组人表皮生长因子凝胶,联合银离子敷料控制感染。
曲张静脉壁变薄破裂可致自发性出血。可能与外伤或皮肤过度干燥有关,表现为喷射状出血。紧急压迫止血后,需手术结扎或注射聚桂醇注射液硬化治疗。
血液淤滞诱发深静脉血栓,脱落可能引起肺栓塞。可能与恶性肿瘤、长期制动等因素有关,表现为突发下肢肿胀疼痛。需立即就医行下肢静脉造影,必要时植入下腔静脉滤器。
静脉曲张患者应避免久站久坐,休息时抬高下肢促进回流。选择宽松衣物减少腹压,每日进行踝泵运动。饮食增加维生素C和膳食纤维摄入,控制体重减轻下肢负担。出现皮肤改变或肿胀需及时血管外科就诊,严重并发症可能需静脉射频消融或剥脱手术干预。