心房颤动的患者一般吃什么药

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高云 副主任医师

高云副主任医师 北京安贞医院  心血管内科

心房颤动患者一般可遵医嘱使用华法林钠片、达比加群酯胶囊、盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片、盐酸普罗帕酮片等药物。心房颤动可能与心脏结构异常、甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、心肌病等因素有关,通常表现为心悸、胸闷、乏力等症状。建议及时就医,在医生指导下规范用药。

1、华法林钠片

华法林钠片是心房颤动患者常用的抗凝药物,主要用于预防血栓形成和脑卒中等并发症。该药物通过抑制维生素K依赖性凝血因子的合成发挥作用。使用期间需定期监测凝血功能,避免与富含维生素K的食物同服。常见不良反应包括出血倾向,严重时可出现消化道出血或颅内出血。

2、达比加群酯胶囊

达比加群酯胶囊是一种新型口服抗凝药,可直接抑制凝血酶活性。相比华法林钠片,该药无须常规监测凝血功能,药物相互作用较少。适用于非瓣膜性心房颤动患者的卒中预防。主要不良反应为出血风险,肾功能不全患者需调整剂量。用药期间应观察有无牙龈出血、皮下瘀斑等症状。

3、盐酸胺碘酮片

盐酸胺碘酮片属于Ⅲ类抗心律失常药,可用于心房颤动的转复和维持窦性心律。该药通过延长心肌细胞动作电位时程发挥作用。长期使用可能引起甲状腺功能异常、肺纤维化等不良反应。用药期间需定期检查甲状腺功能、胸片和肝功能。禁止与某些抗生素和抗抑郁药联用。

4、酒石酸美托洛尔片

酒石酸美托洛尔片是β受体阻滞剂,主要用于控制心房颤动患者的心室率。该药通过抑制交感神经兴奋性减慢心率。常见不良反应包括心动过缓、低血压和乏力。哮喘、严重心动过缓和心源性休克患者禁用。用药期间应监测心率和血压变化,避免突然停药。

5、盐酸普罗帕酮片

盐酸普罗帕酮片是Ic类抗心律失常药,适用于心房颤动的转复和预防复发。该药通过抑制钠离子通道减慢心脏传导。主要不良反应包括心律失常加重、胃肠道不适和头晕。严重心力衰竭、传导阻滞患者禁用。用药期间需心电图监测,避免与其他抗心律失常药联用。

心房颤动患者除规范用药外,应注意保持规律作息,避免过度劳累和情绪激动。饮食宜清淡,限制钠盐摄入,戒烟限酒。适当进行有氧运动如散步、太极拳等,避免剧烈运动。定期监测血压、心率和心律变化,按医嘱复查心电图和心脏超声。如出现心悸加重、呼吸困难或晕厥等症状应及时就医。同时应积极控制高血压、糖尿病等基础疾病,降低心房颤动复发风险。