刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
无缘无故口臭可能与口腔卫生不良、胃肠功能紊乱、牙周疾病、扁桃体结石、糖尿病等因素有关。口臭通常由口腔内细菌分解食物残渣、胃肠消化异常、牙周组织炎症、扁桃体隐窝分泌物积聚、血糖代谢紊乱等原因引起,可通过改善口腔清洁、调节饮食、治疗原发疾病等方式缓解。
口腔卫生不良是口臭最常见的原因。食物残渣滞留于牙缝或舌苔中,经细菌分解产生挥发性硫化物。伴随症状包括牙齿表面软垢堆积、舌苔增厚发白。建议使用牙线清理牙缝,配合含氯己定的漱口水如复方氯己定含漱液,并定期用舌苔刷清理舌背。巴氏刷牙法能有效减少口腔细菌滋生。
胃食管反流或消化不良时,胃酸及未完全消化的食物气味上涌至口腔。常见于进食过快、暴饮暴食后,可能伴有嗳气、胃部灼热感。可服用促胃肠动力药多潘立酮片,或消化酶制剂胰酶肠溶胶囊。日常需细嚼慢咽,避免洋葱大蒜等产气食物,餐后保持直立位30分钟。
牙龈炎或牙周炎会导致牙龈出血化脓,厌氧菌代谢产生腐败气味。典型表现为牙龈红肿、刷牙出血,严重时出现牙齿松动。需进行牙周刮治,配合使用甲硝唑口颊片和西吡氯铵含片。每半年洁牙一次,使用含氟牙膏配合软毛牙刷,可减少牙菌斑堆积。
扁桃体隐窝内脱落的细胞和细菌形成白色钙化颗粒,释放硫化氢气体。患者常感觉咽喉异物感,咳嗽时可咳出白色碎屑。可用生理盐水漱口软化结石,严重者需耳鼻喉科医生用刮匙清除。平时避免过度清洁咽喉以免刺激隐窝,适当饮用金银花露有助于减少分泌物。
血糖控制不佳时,体内酮体增多通过呼吸排出,产生烂苹果样气味。多伴有多饮多尿、体重下降等症状。需监测血糖并按医嘱使用格列美脲片或盐酸二甲双胍缓释片。保持规律运动,控制碳水化合物摄入,每日饮水2000毫升以上稀释酮体。
长期口臭需排查系统性疾病的可能,建议记录饮食与症状变化。保持每日两次巴氏刷牙并使用牙线,餐后清水漱口。限制咖啡酒精摄入,多吃芹菜苹果等粗纤维食物帮助清洁口腔。睡眠时用加湿器避免口腔干燥,每年进行口腔检查和全身体检。若调整生活方式2周无改善,应就诊消化内科或口腔科进行呼气试验、胃镜等检查。