陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
手指折了肿大可通过固定制动、冷敷消肿、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。手指折了肿大通常由外伤、骨折、关节脱位、软组织损伤、炎症反应等原因引起。
手指折了肿大后应立即停止活动,避免进一步损伤。可使用夹板或绷带将受伤手指与邻近健康手指固定在一起,限制关节活动。固定时需注意松紧度适宜,避免过紧影响血液循环。固定时间一般为2-4周,具体根据损伤程度决定。固定期间要定期检查手指末端血运情况,如出现发紫、麻木等需及时调整固定装置。
在受伤后48小时内可进行冷敷处理,每次冷敷15-20分钟,间隔1-2小时重复一次。冷敷能有效收缩血管,减少局部出血和肿胀。可使用冰袋或冷毛巾包裹患处,注意避免皮肤直接接触冰块以防冻伤。48小时后可改为热敷,促进血液循环和淤血吸收。热敷温度不宜过高,以40-45℃为宜,每次20-30分钟。
可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等缓解疼痛和炎症。对于肿胀明显者可配合使用七叶皂苷钠片、地奥司明片等改善微循环药物。若存在开放性伤口,需遵医嘱使用头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素预防感染。用药期间需注意观察药物不良反应,如胃肠道不适、皮疹等。
急性期过后可进行超声波治疗、红外线照射等物理疗法,促进局部代谢和血液循环。恢复期可进行手指关节活动度训练和肌力训练,防止关节僵硬和肌肉萎缩。物理治疗需在专业人员指导下进行,循序渐进,避免过度活动导致二次损伤。治疗频率一般为每周2-3次,持续2-4周。
对于严重骨折、关节脱位或肌腱断裂等情况,可能需要进行手术复位内固定或修复。手术方式包括克氏针固定、微型钢板固定、肌腱缝合等。术后需严格遵医嘱进行康复训练,定期复查X线了解愈合情况。手术适应症需由专业医生评估决定,一般保守治疗无效或损伤严重影响功能时考虑手术干预。
手指折了肿大后应注意保持患肢抬高,促进静脉回流减轻肿胀。饮食上可适当增加蛋白质和维生素C摄入,有助于组织修复。恢复期间避免吸烟饮酒,以免影响愈合。定期复查X线了解骨折愈合情况,按医嘱逐步恢复手指功能活动。如肿胀持续加重或出现剧烈疼痛、发热等症状,应及时就医排除感染等并发症。完全康复前避免剧烈运动和重体力劳动,防止再次受伤。